Здоровый сон для многих несбыточная мечта. Особенно для тех, у кого в семье завелся «духовой оркестр», выводящий ночи напролет рулады и трели. И по статистике, таким оркестром является каждый четвертый житель планеты! История борьбы с храпом насчитывает века. Каких только «антихраповых» устройств не было придумано за это время, однако большая их часть не дала стопроцентного результата. Современные же технологии позволяют кардинально изменить ситуацию.

В Челябинске в этом году открылся Центр стоматологической медицины сна «Альфа-Стом». Его руководитель, врач-стоматолог, к.м.н. Вадим Луганский прошел обучение у ведущих мировых специалистов, детально изучил проблему храпа и получил специализацию – стоматолог-сомнолог. Он уверен, что храп – беда не только социальная, но и медицинская, и справиться с ней можно.

– Вадим Александрович, каким образом в вашем центре сочетается стоматология и лечение храпа?

– Уже много лет мы занимаемся устранением проблем височно-нижнечелюстного сустава. Одна из причин, вызывающих это недомогание, такая же, как при храпе – смещение нижней челюсти назад в связи с ее недоразвитием, потерей зубов и так далее. После проведенного лечения наши пациенты отмечали, что стал пропадать храп. Такой вот побочный эффект!(Улыбается.) Это один момент, а второй...

К несчастью, я сам оказался тем самым «каждым четвертым» жителем планеты, который страдает от храпа. Как врач знаю, к чему может привести эта беда, поэтому вплотную занялся поиском решений. Но все дело в том, что у меня был так называемый первичный храп без признаков остановок дыхания во сне, а не запущенное апноэ (временная остановка дыхания во сне, вызванная разными причинами. – Прим. автора).

С этим сложно справиться. Я прочел много специальной литературы, изучил различные методики и наконец понял, что с этим можно бороться. Прошел специализацию в двух стоматологических учебных центрах Америки, которые уже в течение нескольких десятков лет накопили большой практический и теоретический опыт эффективного лечения храпа. Благодаря полученным знаниям, с уверенностью могу сказать, что от первичного храпа можно избавиться и достаточно успешно.

В вопросах диагностики мы даже превосходим тех же американцев, несмотря на то, что это направление у них очень активно развивается. Они сразу прекращают лечение расстройств сна внутриротовыми аппаратами, как только получают проблемы в височно-нижнечелюстном суставе: боли в висках, при надкусывании, шум в ушах и многое другое. А мы знаем, как этого не допустить!

Сначала проводим диагностику сустава, чтобы определить суть проблемы. Предварительное обследование делаем очень тщательно, порой даже слишком подробно, за что приносим извинения своим пациентам. (Улыбается.) Я следую правилу: «Семь раз отмерь, один раз отрежь», лучше перестраховаться, чем не доглядеть. Полученные результаты убеждают, что мы на правильном пути – и на себе проверено, и подтверждено теми пациентами, которые успешно прошли у нас лечение.

– В чем принципиальное отличие методики лечения храпа, которую предлагаете вы, от уже существующих?

– Принципиальное отличие – в способе лечения (использовании внутриротового аппарата), а также в самом подходе к пациенту, который определяется медицинскими показаниями. Если у пациента тяжелая степень апноэ, конечно, эффективнее будет пройти лечение у наших коллег в Центре медицины сна. Если это умеренная или легкая степень нарушений сна, тот же банальный первичный храп, который еще не сопровождается остановками дыхания во сне, то помочь в этом можем именно мы.

Суть лечения заключается в том, чтобы облегчить прохождение воздуха через дыхательные пути во время сна. Для этого применяется специальная капа. Она позволяет восстановить высоту прикуса и фиксирует нижнюю челюсть во время сна, чтобы не происходило сужение дыхательных путей. Капа сделана из специального пластика, у нее нет вкуса и запаха. Ее применение не требует препарирования зубов и хирургических вмешательств, она проста и комфортна при ношении, имеет научно доказанный высокий процент эффективности в сравнении с другими методами лечения (в 96% случаев положительный результат).

Разумеется, прежде чем выбрать тот или иной метод, надо поставить точный диагноз, провести комплексное исследование. Для этого выработан единый алгоритм назначений, по результатам которых пациенты направляются к соответствующим специалистам.

Куда бы ни обратился пациент – к нам или в Центр медицины сна, на первичном приеме и там, и тут проводится осмотр, анкетирование и респираторный мониторинг (запись дыхания и качества сна ночью. – Прим. автора), который позволяет объективно оценить, есть остановки дыхания во сне или нет, храпит человек или нет, как долго, как сильно это происходит и многие другие показатели. Аппарат выдается пациенту на дом, поэтому ночевать в центре не нужно.

Затем показания датчиков расшифровываются. А дальше – если тяжелая степень, то пациенту будет предложена сипап-терапия в Центре медицины сна, а если легкая или умеренная, то это наш пациент, и мы постараемся ему помочь с помощью капы – внутриротового аппарата.

Причин появления храпа может быть очень много, например, разросшиеся миндалины – тогда уже требуется ЛОР-лечение. Без консультации специалистов тут не обойтись! А если наблюдается недоразвитие нижней челюсти, или человек потерял жевательные зубы, или они стерлись, то в этом случае нижняя челюсть уходит назад. Что происходит далее? Мышцы дна полости рта и язык соответственно тоже уходят назад и сжимают трахею, сужают ее просвет. Во время сна мышцы еще больше расслабляются, и происходит коллапс (непроходимость) дыхательных путей – человек в этот момент не дышит.

В этом случае задача стоматолога – надеть на обе челюсти две капы по типу боксерских – прозрачные, тонкие, индивидуально изготовленные. С помощью специальных крепежных систем они способствуют тому, чтобы нижняя челюсть выдвинулась вперед. Не сразу, а очень медленно, осторожно, постепенно.

По большому счету, это даже не лечение, поскольку оно не предполагает вмешательства в физиологию человека, а способ облегчения состояния пациента. Поэтому пользоваться капами нужно постоянно, каждую ночь, если человеку хочется все-таки нормально выспаться, отдохнуть. Если носить капу менее четырех раз в неделю, то эффекта никакого не будет. Будет накапливаться сонливость, усталость, Чтобы объяснить пациенту необходимость правильного ношения капы, мы стали называть ее «очки для зубов». Сразу понятно, для чего она нужна и как долго ее нужно применять.

Сама капа не занимает много места – буквально умещается в ладошке. Такой вид терапии и по цене доступнее другого лечения при храпе.

– Как правило, сами храпуны считают свой недостаток вполне безобидным и не спешат за медицинской помощью. Чем чревато игнорирование проблемы?

– Если это первичный храп, а остановок дыхания нет, то шум, к которому, кажется, уже и привыкли, на самом деле очень мешает. Сам человек-оркестр этого может про себя не знать, но психика таких людей возбудима, они становятся раздражительными, быстро устают. Кроме того, страдают окружающие – те, кто находятся с храпуном в одной постели, в одной комнате, в одном доме.

Эксперты уже выяснили, что нечего пенять на жену-стерву – надо просто прекратить храпеть самому. (Улыбается.) В Великобритании посчитали, что четверть причин всех разводов приходится на храп. Американки менее терпеливы, поэтому в США эта цифра вырастает до трети от числа всех разводов.

Принято считать, что храпят чаще мужчины. Но смею уверить: после 45 лет храпят все одинаково – и мужчины, и женщины. Восприимчивость к посторонним шумам у женщины однако выше: она так природой настроена – слышать малейшие движения, звуки своего ребенка, поэтому ей сложнее приспособиться к внешнему постоянному раздражителю, научиться отключаться от него. Проснуться утром бодрой и счастливой после того, как всю ночь под ухом кто-то выводил рулады, достаточно сложно.

Еще страшнее, когда эти звуки вдруг прерываются и наступает гробовая тишина. Первичный храп, обусловленный курением, алкоголем, приемом снотворных средств, особенностями анатомического строения, очень часто приводит к остановкам дыхания во сне. Сам храпящий этого не замечает, а домашние волей–неволей просыпаются, потому что у них совершенно обоснованно возникает страх.

Каждый второй умирающий во сне гибнет по причинам, так или иначе связанным с остановками дыхания во сне. Раньше это называлось синдром внезапной смерти, теперь уже доподлинно известно, что причина подобных явлений – абструктивное апноэ сна. Таких остановок дыхания может быть 500-600 раз за ночь – какой при этом спокойный сон?!

– Как можно проверить, есть ли у человека проблемы с храпом?

– Начать можно с самодиагностики: ниже мы разместили анкету, которая поможет понять, есть или нет такая проблема у человека. Если есть, то можно обратиться в любой центр сна: либо наш, либо общемедицинский, это не принципиально. А дальше специалисты проведут обследование и порекомендуют тот или иной способ избавления от храпа.

Анкета храпящего
Представленные ниже вопросы используются специалистами сомнологами во всем мире. Они позволят с высокой вероятностью определить наличие остановок дыхания во сне. Желательно, чтобы в заполнении анкеты участвовали и близкие люди.
1. Вы храпите каждую ночь, даже если не употребляете алкоголь?
2. Ваш храп доставляет неудобства живущим с вами людям?
3. Замечаете ли вы за собой ночные задержки дыхания?
4. Случается ли вам чувствовать усталость и слабость по утрам?
5. Бывает ли такое, что вы просыпаетесь утром с сильной головной болью?
6. Чувствуете ли вы, что ваши физические возможности ограничены?
7. Часто ли вы ощущаете беспричинное утомление среди дня?
8. Вы можете легко заснуть у телевизора, за чтением или на рабочем месте?
9. Можете ли вы заснуть в кино или в театре?
10. Чувствуете ли вы усталость, находясь за рулем автомобиля?
11. Вам сложно сосредоточиться?
12. У вас высокое кровяное давление, и вы употребляете лекарства?
13. Вы регулярно пьете успокоительные или снотворные препараты?
14. Вы страдаете избыточным весом или быстро его набираете?
15. Снизилось сексуальное желание и возможности?
Если на большую часть вопросов вы ответили положительно, проконсультируйтесь у специалиста.

– Как давно существует ваш центр, и какие уже есть результаты?

– Мы работаем с марта этого года. Есть один существенный момент: наши стоматологические капы нельзя рассматривать как экспресс-терапию, рассчитанную на мгновенный результат.

При сипап-терапии, которая применяется для коррекции тяжелых форм храпа, уже на следующую ночь наступает улучшение самочувствия: в кровь поступает кислород в нужном количестве, и человек просыпается отдохнувшим. А при лечении капой должно пройти время, прежде чем человек ощутит положительные изменения, поскольку челюсть не сразу займет анатомически правильное положение. Это происходит постепенно в течение двух месяцев.

Улучшение наступит в любом случае, но не сразу. Нужно помнить, что это симптоматическое лечение: стоит прекратить ношение капы, и сон опять уйдет. Помните – «очки для зубов»!

Кроме субъективной оценки состояния самим пациентом или его близкими мы применяем научные методы: проводим контроль лечения – тот же аппарат выдаем на ночь, снова производим замеры и получаем объективную оценку изменений в состоянии человека.

Кроме того, мы создали дискуссионный клуб и пригласили к участию в нем всех врачей, заинтересованных в ранней диагностике таких состояний. Доктор должен заметить все эти негативные изменения и не начинать никаких манипуляций в ротовой полости – изменение прикуса, проведение протезирования – без предварительной работы непосредственно с суставом. А затем он должен либо вести пациента сам, либо направить его к нам.

Недоразвитие нижней челюсти и нерациональное протезирование может привести к тому, что челюсть уходит назад. Это отразится на состоянии дыхательных путей – они будут зажаты. Иной раз достаточно рационального протезирования, которое уже само по себе является лечебным мероприятием, и тогда внутриротовая капа уже может и не понадобиться.

Мы всегда стараемся идти навстречу пациентам, поэтому до конца декабря консультации по поводу проблем с храпом в нашем центре проводятся бесплатно.

Центр стоматологической медицины сна «Альфа-Стом»,
адрес: Челябинск, ул. Румянцева, 28,
тел 248-43-45.
Stomklinik.ru